国际中医中药杂志
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小儿神经性尿频的中医治疗

  小儿神经性尿频是儿科常见一种泌尿系统疾病,临床以尿频尿急为特征,根据古代医学文献记载,多属于“淋证”的范围。《诸病源候论小便数候》云:“小便数者,膀胱与肾具有客热乘之故也。肾与膀胱为表里,具主水,肾气下通于阴,此二经既受客热,则水行涩,故小便不快而起数也。”

  神经性尿频的发生,多由湿热之邪蕴结下焦,使膀胱气化功能失常所致。病位在肾与膀胱,病邪为湿热。其表现有因湿热之邪流注下焦者,有因脾肾本虚,湿浊蕴结下注膀胱者。故临床多见以下2种证候。

  湿热下注证:有因内伏湿热,蕴于肾与膀胱,肾与膀胱为一脏一腑,互为表里,湿阴热郁,气化失司,膀胱失约,经致尿出不畅,而为尿频;有因小儿不懂卫生,坐地嬉戏,潮湿之地,湿热邪毒,熏蒸之下,影响气化,而为尿频。常见小儿夜间烦热,口渴思饮,手足心灼热,梦中遗尿,小便短黄灼热,小腹灼热,舌苔黄腻,脉滑数。治用滋肾养阴,清热利湿,滋肾养阴用生地黄、玄参、龟甲、知母、女贞子、菟丝子等滋肾降火,凉润生津,清热利湿用白茅根、猪苓、薏苡仁、栀子、车前子、黄芩、海金沙之类,清热泄火,淡渗利湿。

  脾肾气虚证:小儿后天不足,素体虚弱,脾肾气虚,肾为先天之本,生命之根,主五液,开窍于二阴,职司小便。肾主闭藏;与膀胱互为表里,职司小便的调控,肾虚则下元不固,气不化水。脾主中气,主运化水分,输布精液,脾虚则中气不足,气虚下陷。常见小便频数,淋沥不尽,尿液不清,精神倦怠,面色苍黄,饮食不振,甚则畏寒怕冷,手足不温,大便稀薄,眼睑微肿。治宜益气补肾,缩泉固摄,益气补肾用熟地,附片、肉桂、黄芪、人参、山药等温补肾气,升提固摄,缩泉固摄用益智仁、桑螵蛸、山茱萸等益肾、固摄、止遗。

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